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作为一名儿科医生，北京儿童医院重症医学科主任钱素云至今仍对过去几年的几次流感大流行记忆深刻。“2009年甲流流行时，北京儿童医院人满为患。2017年流感爆发时，最高的一天门诊量超过1.4万，有时候看病看到凌晨3点。”
如果这些孩子打了流感疫苗，医院是否还会这么拥挤?医生是否还会这么累?
可惜事实并非如此。“我国的流感疫苗接种率太低。”在日前由中国健康促进基金会主办的预防接种宣传普及公益项目启动会上，钱素云遗憾地说。
让人遗憾的不仅是流感疫苗。尽管疫苗的医疗价值已被普遍证实，但仍有不少人对疫苗存在误解和疑问，尤其是没有纳入国家计划免疫规划的二类疫苗。
“我国疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗接种率较高，二类疫苗接种率相对较低，问题大多出在对疫苗的认知误区上。”清华大学第一附属医院保健科副主任医师郑东旖告诉记者。
流感是儿童最常见的疾病之一。中国疾病预防控制中心的统计数据显示，每3名儿童中就有1名感染流感病毒。“预防流感最好的方法是接种流感疫苗。”钱素云说，流感疫苗每年都需要接种，但在我国普及率很低。原国家卫计委的数据显示，我国流感疫苗接种率仅为2%。
流感病毒具有“抗原漂移”变异的特性，每年都会发生变化。即使患过流感的人，也可能再次患上新的病毒引起的流感。世界卫生组织在世界各国建立流感监测中心，每年汇总全球各地流感病毒毒株的流行情况，然后分析下一年各地区可能流行的病毒类型并做出预判，各地以此为依据生产流感疫苗。因而，流感疫苗需要每年都进行接种。
“新的病毒亚型出现，当年接种的疫苗不一定能覆盖所有流行的病毒亚型。”钱素云认为，这是导致流感疫苗普及率不高的原因之一。但疫苗仍是防控流感的主要措施之一，即使不能完全覆盖当年新出现的病毒亚型，还是应该尽量接种，因为感染率会降低很多，而且就算感染病毒，症状也会轻很多。
不过，长期从事基层保健工作的郑东旖发现，流感疫苗普及率低的另一个原因是，“家长更容易接受抗生素，而不是疫苗，尤其是自费疫苗”。
流感疫苗在我国属于二类疫苗，公众自愿和自费接种，在少数地方由政府提供免费接种。但即使免费，接种率也很低。“北京市的中小学生在每年流感季节都可以免费接种流感疫苗，但很多家长不愿意打。”郑东旖说。
疫苗是一种长期的健康保护，其效果需要长时间才能看到。相对而言，抗生素可以更加快速见效。因此，抗生素的滥用现象和流感疫苗的低接种率形成鲜明对比。“老百姓接受抗生素容易，接受疫苗，特别是自费疫苗相对困难一些。”郑东旖坦言。
流感疫苗遭到的误解和低接种率并非孤例。事实上，许多二类疫苗都面临这样的窘境。
我国《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗分为两类，一类疫苗由政府免费提供，二类疫苗由公众自费且自愿接种。1978年，我国开始实施计划免疫，目前提供14种国家免疫规划疫苗，预防15种疾病，它们都属于一类疫苗，如乙肝疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。二类疫苗包括流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、狂犬病疫苗以及最近刚批准上市的九价HPV疫苗等。
此后40年来，计划免疫极大提升了我国儿童健康水平，消灭了天花、脊髓灰质炎，乙肝、麻疹、流脑、乙脑等病的发病率和死亡率大幅度下降。但一些二类疫苗可以预防的疾病，由于接种率低，导致感染率仍然居高不下。比如肺炎、流感、手足口病等。“我国5岁以下儿童肺炎链球菌的感染率全球第二，这与我国孩子注射肺炎疫苗少有很大关系。”中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召说。
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（编辑：刘然）
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