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第1题(题型：单选题)
男，35岁。淋雨后寒战发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109/L。该患者感染的病原菌最可能是
A.肺炎链球菌
B.结核分歧杆菌
C.金葡菌
D.流感嗜血杆菌
正确答案：A
题目解析：
肺炎最常见的致病菌为肺炎链球菌，肺炎链球菌肺炎发病诱因多为淋雨受凉，症状可表现为寒战、发热，体征为急性病面容、肺部啰音，X线为炎性浸润影或实变影，血白细胞数升高，中性粒细胞为主。该患者的病史符合肺炎链球菌肺炎的表现，故其最可能的致病菌是肺炎链球菌。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]
第2题(题型：单选题)
男，74岁。反复咳嗽咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服艾司唑仑2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是
A.电解质紊乱
B.氧中毒
C.肺性脑病
D.镇静剂中毒
正确答案：B
题目解析：
氧中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后，某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症，本题患者有高流量吸氧史，且症状也符合氧中毒症状，因此最可能的问题是氧中毒。
知识点：
[ "医学基础知识-病理生理学-缺氧-缺氧治疗的病理生理基础-防止氧中毒" ]
第3题(题型：单选题)
男，30岁，饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗主要是
A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素
B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素
C.西米替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
D.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑
正确答案：D
题目解析：
饥饿性上腹痛，主要考虑十二指肠溃疡，镜检结果也确实是十二指肠溃疡，快速尿素素酶试验阳性，表示有幽门螺旋杆菌感染，治疗方面，一要使用抑制胃酸分泌药护胃，首选奥美拉唑，二要联用两种抗生素根除幽门螺杆菌，可选用阿莫西林结合替硝唑来治疗。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]
第4题(题型：单选题)
女，25岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重。大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于
A.Ach毒蕈碱样作用亢进
B.中枢Ach神经元传递减慢
C.神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
D.Ach神经元的后发放
正确答案：D
题目解析：
溴化吡啶斯的明为胆碱酯酶抑制剂，主要用于重症肌无力，手术后腹气胀与尿潴流，出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛为胆碱能危象，主要是由于Ach神经元的后发放。
知识点：
[ "临床专业知识-神经病学-神经病学-神经病学-神经病学" ]
第5题(题型：单选题)
男，64岁，突发心悸4小时就诊，心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则，为减慢心室率，应选择的药物是
A.美托洛尔
B.阿托品
C.沙丁胺醇
D.利多卡因
正确答案：A
题目解析：
心电图P波消失代之以大小不等或者相等的f波，心率过快，节律绝对不规则，主要考虑心律失常中的房颤，应用美托洛尔治疗。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心律失常-房性心律失常" ]
第6题(题型：单选题)
女，出生11天，不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹙眉，头后仰上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难，其最可能的诊断是
A.小儿搐弱症
B.小儿癫痫
C.呼吸道感染
D.破伤风
正确答案：D
题目解析：
该患者，无抽搐症状，但有肌强直的典型症状：张口困难、颈部强直头后仰、上肢屈曲、下肢伸直、手半握拳状、主要考虑破伤风。
知识点：
[ "临床专业知识-儿科学-新生儿与新生儿疾病-新生儿感染性疾病-新生儿破伤风" ]
第7题(题型：单选题)
女，35岁，尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗菌素疗程一般为
A.14天
B.5天
C.7天
D.3天
正确答案：D
题目解析：
某些泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌，可将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以，快速间接地知道泌尿系统细菌感染的情况，该女性患者既往体检，查体无异常，主要考虑急性非复杂性膀胱炎，一般采用短程疗法，三天。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-泌尿系统疾病-尿路感染-尿路感染" ]
第8题(题型：单选题)
男，63岁，2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L，其蛋白尿性质应为
A.肾小球性
B.功能性
C.肾小管性
D.溢出性
正确答案：A
题目解析：
该患者糖尿病多年，结合实验室检查，诊断为糖尿病肾病，蛋白尿为肾小球性，是最常见的蛋白尿，肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，见于急性肾小球肾炎、各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎，狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等代谢性疾患。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-泌尿系统疾病-继发性肾病-糖尿病肾病" ]
第9题(题型：单选题)
女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC6.5×109/L，淋巴细胞0.40，最可能的诊断是
A.急性血吸虫病
B.流行性乙型脑炎
C.败血症
D.疟疾
正确答案：D
题目解析：
疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热，而伴脾、肝肿大及贫血，应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中，多急起，高热寒战，昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷。
知识点：
[ "临床专业知识-传染病学-原虫病-疟疾-疟疾" ]
第10题(题型：单选题)
男，14岁，左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨软骨瘤
D.骨结核
正确答案：A
题目解析：
骨肉瘤好发于20岁以下青少年，，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤重。干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态为骨肉瘤特征性表现，B、C、D项均不具备。
知识点：
[ "临床专业知识-外科学-骨肿瘤-原发性恶性骨肿瘤-骨肉瘤" ]
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（编辑：大火）
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