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一、压疮发生的原因
1.力学因素
表1-42 压疮发生的力学因素
压力垂直压力是造成压疮的最主要因素;局部组织持续受压超过2小时，可引起不可逆转的损害，导致压疮发生。
摩擦力病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。
剪切力由摩擦力和压力相加而成
2.理化因素：皮肤长期受到潮湿或排泄物等因素的刺激，如大量出汗，大便失禁，床单有皱褶，床上有碎屑等原因。
3.营养状况：营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养不良、皮下脂肪减少、过度肥胖、水肿等均为压疮发生的易患因素。长期发热、恶性肿瘤恶病质、年老体弱、瘫痪、昏迷的患者易发生压疮。
4.年龄因素：老年人皮肤弹性差、皮下脂肪萎缩、皮肤变薄。
5.受限制的患者：使用石膏、绷带、夹板、牵引或使用矫形器时，方法不当。
6.感觉障碍：如对冷、热感觉异常，会导致烫伤或冻伤的情况下发生压疮。
二、压疮的预防
控制压疮发生的关键是预防，预防压疮的关键是去除病因，对危重和长期卧床等易发生压疮的患者，要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
1.避免局部组织长期受压
①鼓励和协助长期卧床的患者经常更换体位：一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤;
②保护骨隆突处和支持身体空隙处：患者体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫、气垫、水褥、翻身床等，对易受压部位如足部，必要时可用支被架抬高被毯，以避免局部受压;
③使用石膏、夹板、绷带固定的患者，衬垫应平整、松紧适度、位置合适，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况;
2.避免局部理化因素的刺激。
3.促进局部血液循环：用50%乙醇进行局部或全背按摩。
①全背按摩：由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处;
②局部按摩：以手掌大小鱼际肌紧贴患者皮肤，做压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。
4.改善营养状况：根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。适当补充维生素C和锌，促进慢性溃疡的愈合。
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（编辑：刘然）
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