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2017年执业药师考试知识点全覆盖(2)

2017-11-18 10:16:23 北京医疗卫生考试网 ○加微信领资料 ○交流qq群 ○华图在线app 文章来源:北京华图

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  问饮食口味

  1.口渴与饮水:反映人体津液的盛衰及输布状况。口渴多饮,常见于热证;大渴喜冷饮,为热盛伤津;渴喜热饮,饮量不多或口渴欲饮,水入即吐,小便不利,多为痰饮内停,水津不能上承之证;口渴而不多饮,常见于急性热病,多属热入营血;口干,但欲漱水不欲咽,可见于瘀血;大渴引饮,小便量多,是为消 渴。

  2.食欲与食量:用于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归。食欲减退或不欲食,胃纳呆滞,多是脾胃功能失常的表现。若食少见于久病,兼有面色萎 黄、形瘦、倦怠等症者,属脾胃虚弱;而食少伴有胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻者,多是脾湿不运。厌恶食物或恶闻食臭,即为厌食,又称"恶食",多见于伤 食。食欲过于旺盛,食后不久即感饥饿者,为消谷善饥,往往身体反见消瘦,这是胃火炽盛,腐熟太过所致;有饥饿感,但不想吃,或进食不多者,称为饥不欲食, 多因胃阴不足,虚火上扰所致;嗜食生米、泥土等异物,尤多见于小儿,往往是虫积的征象。疾病过程中,食量渐增,表示胃气渐复;食量渐减,常是脾胃功能衰退 的表现。若久病之人,本不能食,但突然反而暴食,这是中焦脾胃之气将绝的征象,称为"除中".

  3.口味:口苦,多见于热证,特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻,多属脾胃湿热;口中泛酸,多为肝胃蕴热;口中酸馊,多为食积内停;口淡乏味,常见于脾虚不运。

  正常脉象

  正常脉象,又称"平脉"或"常脉".平脉的至数是一呼一吸即一息脉来四至,脉象和缓有力、从容有节、不快不慢。并随生理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。脉学中认为,平脉主要有三个特点:一是"有神",即脉象和缓有力;二是"有胃"(胃气),即脉来去从容而节律一致;三是"有根",在尺部 沉取,仍有一种从容不迫应指有力的气象。

  有的人,脉不见于寸口部,而从尺部斜向手背,名"斜飞脉";若显现于寸口的背侧,名"反关脉",均是桡动脉解剖部位的异常,属于生理变异的脉位,不作病脉论。

  表里辨证

  表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。一般地说,病在皮毛、肌腠,部位浅在者属表证;病在脏腑、血脉、骨髓,部位深在者属里证。

  1.表证:是病位浅在肌肤的一类证候。一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病初起阶段,具有起病急、病程短的特点。

  临床表现:以发热恶寒(或恶风),舌苔薄白,脉浮为主。常兼见头身疼痛、鼻塞、咳嗽等症状。

  治法:辛散解表。

  2.里证:是病位深在于内(脏腑、气血、骨髓等)的一类证候。它是与表证相对而言的。概括地说,凡非表证的一切证候皆属里证。

  治法:多种多样,可用"和里"加以概括。

  正气、邪气的概念

  1.正气:是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质的总称。正气的作用:一是抗御外邪,预防疾病,或疾病发生后驱邪外出;二是自身调节控制,以适应环境的变化,维持生理平衡,或病后自我修复,恢复健康。

  2.邪气:是存在于外在环境中的,或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称。

  邪正盛衰与虚实变化

  实,主要指邪气亢盛,是以邪气盛为主要矛盾的一种病理反映。也就是说,致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强盛,或是邪气虽盛而机体的正气未 衰,能积极与邪抗争,故正邪相搏,斗争剧烈,反应明显,在临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的有余的证候,此谓之实证。实证常见于外感六淫致病的初期和 中期,或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

  虚,主要指正气不足,是以正气虚损为主要矛盾的一种病理反映。也就是说,机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱,抗病能力低下,因而机体 的正气对于致病邪气的斗争,难以出现较剧烈的病理反映。所以,临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的证候,即谓之虚证。虚证,多见于素体虚弱或疾病的后期 以及多种慢性病证。

  邪正的消长盛衰,既能产生单纯的虚或实的病理变化,也能在某些长期的、复杂的疾病中,往往又多见虚实错杂的病理反映。这是由于疾病失治或治疗不当,以致病邪久留,损伤人体正气;或因正气不足,无力驱邪外出;或正虚,而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞。

  在特殊情况下,即疾病的现象与本质不完全一致的情况下,在临床上往往会出现与疾病本质不符的许多假象,这些假象是不能反映病机的虚或实的,因而有"至虚有盛候"的真虚假实和"大实有赢状"的真实假虚。

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(编辑:李昂)
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