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心脾两虚
本证多因思虑过度,以致心脾气血两伤所引起。
【临床表现】心悸怔仲,失眠多梦,健忘,食纳减少,腹胀,大便溏泻,倦怠乏力,舌质淡嫩,脉细弱。
肺脾两虚
肺脾两虚的证候,或因肺虚而及脾,如久咳肺虚,痰湿留积,损伤脾气,而致脾虚;或因脾虚而及肺,如慢性消化不良,中虚卫弱,表气不固,常易感冒咳嗽。
【临床表现】久咳不已,短气乏力,痰多清稀,食纳减少,腹胀便溏,甚则足面浮肿。苔白舌淡,脉细弱。
肝火犯肺
本证多由肝气郁结,气郁化火,上逆犯肺,肺失肃降所致。
【临床表现】胸胁窜痛,咳嗽阵作,甚则咳吐鲜血,性急善怒,烦热口苦,头眩目赤。舌苔薄,舌质红,脉弦数。
肺肾阴虚
本证或因久咳耗伤肺阴,阴液不足,进而耗损肾阴,因此肾阴亦虚,或缘于。肾阴亏损,不能滋养肺阴,加之虚火上炎,灼伤肺阴,遂致肺阴亦虚。两者的最终结果均可导致肺肾阴虚。
【临床表现】咳嗽痰少,动则气促,间或咳血,腰膝疫软,消瘦,骨蒸潮热,盗汗遗精,颧红。舌红苔少,脉细数。
肝脾不调
本证多由肝气郁结,疏泄失常,影响到脾的功能,致脾不运化,遂为肝脾不调。
【临床表现】胸胁胀痛,善太息,腹部胀满,肠鸣,大便稀薄,矢气多,精神抑郁,性情急躁,食纳减少,舌苔白,脉弦数。
肝胃不和
本证多由肝气郁结,疏泄失常,影响到胃的功能,使胃失和降,遂为肝胃不和,亦称“肝气犯胃”。
【临床表现】胸胁胀满,善太息,胃脘胀满作痛,嗳气吞酸,嘈杂或呕恶,苔薄黄,脉弦。
问汗
1.表证辨汗:可分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。表证无汗,多属外感寒邪,如伤寒表实证之类。表证有汗,多属外感风邪,如太阳中风证之类。
2.自汗:经常汗出不止,活动后更甚的是自汗,多因气虚卫阳不固所致。
3.盗汗:入睡则汗出,醒后则汗止的是盗汗,多因阴虚而致。
4.大汗:汗出蒸蒸,并见高热不已,烦渴饮冷,脉洪大等症,是为阳热内盛迫汗外泄的实热证。若大汗淋漓,伴有呼吸喘促、神疲气弱、四肢厥冷、脉微欲绝等症,则为阳气将绝,元气欲脱,津随气泄的危候,故称为"绝汗",又称"脱汗".
5.战汗:先见全身战栗,几经挣扎,而继之汗出的是战汗,是邪正相争,病变发展的转折点。
6.头汗:汗出仅限于头部,多由上焦邪热,或中焦湿热郁蒸所致。
7.半身汗:半侧身体出汗,或见于左侧,或见于右侧,或见于上半身,或见于下半身,统为风痰或风湿之邪阻滞经脉,或营卫不周,或气血不和所致。
8.手足心汗:若汗出过多,又兼见口干咽燥,便秘尿黄,脉细等,则为阴经郁热熏蒸所致,以手足心为手厥阴、足少阴经脉所过之处。汗出过多,独见于心胸部,多因思虑过度,劳伤心脾所致。
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