职工医保个人账户改革大幕将启，公开征求意见(2)

　　截至2019年末，职工医保个人账户累计结存达8426亿元。一些参保人用个人账户资金购买保健品、生活用品，甚至一些地区还出现了参保人个人账户套现等违规现象。

　　对此，《征求意见稿》明确，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医保保障范围的其他支出。在上述专家看来，这将有利于提高个人账户资金的使用效率，提升门诊及药店费用支出的规范化程度。

　　过去，由于个人账户的保障功能较弱，参保人就医时更倾向于使用统筹基金，这导致职工医保住院率过高。王震认为，实施门诊共济保障后，原先因为没有门诊统筹而发生的过度住院将减下来。

　　此外，大多数常见病、多发病门诊负担虽不重，但门诊费用不能报销在一定程度上影响了人们的就医行为，特别是部分低收入群体在疾病较轻时往往因费用不报销而不去就医，进而延误治疗。

　　“在建立健全职工医保门诊统筹的过程中，将逐步推动参保人在基层医疗机构定点就医、按人头付费等，有助于激励基层医生开展健康管理和慢病管理。”王宗凡说，其意义不仅在于提供更好更公平的门诊保障，还在于为医疗保险促进健康管理打开了一扇关键之门。

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