护理专业面试：异常生命体征的考点整理

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　　医疗事业单位招聘面试：异常生命体征的考点整理

　　【考情分析】

　　生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小且相互之间存在内在联系。而在病理情况下，其变化极其敏感。护士通过认真仔细地观察生命体征，可以获得病人生理状态的基本资料，了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。因此，正确掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理中极为重要的内容之一。

　　【答题技巧】

　　在专业面试中关于生命体征主要考察的是异常的生命体征，一是直接考察，二是考察异常的护理措施，我们先来整理所有异常的生命体征。

　　一、异常体温的评估

　　1.体温过高：指机体体温升高超过正常范围。一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。一般发热过程包括三个时期：体温上升期;高热持续期;退热期。常见热型有：(1)稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。(2)弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。(3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。(4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等。

　　2.体温过低：指体温低于正常范围。原因有：散热过多;产热减少;体温调节中枢受损。临床表现有：发抖，血压降低，心跳、呼吸减慢，皮肤苍白冰冷，躁动不安，嗜睡，意识障碍，甚至出现昏迷。

　　二、异常脉搏的评估

　　1.脉率异常：(1)心动过速：成人脉率超过100次/分，称为心动过速(速脉)。常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/分，儿童则增加15次/分。(2)心动过缓：成人脉率少于60次/分，称为心动过缓(缓脉)。常因迷走神经兴奋引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。

　　2.节律异常：(1)间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)，称间歇脉。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次期前收缩，则前者称二联律，后者称三联律。常见于各种器质性心脏病。(2)脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。

　　3.强弱异常：(1)洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。(2)细脉或丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏弱而小，扪之如细丝，称细脉。常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等。(3)交替脉：指节律正常，而强弱交替出现的脉搏。常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。(4)水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。(5)重搏脉：正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波(降中波)，但比脉搏波的上升支低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高可触及，称重搏脉。常见于伤寒、一些长期热性病和肥厚性梗阻性心肌病。(6)奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心脏压塞的重要体征之一。

　　4.动脉壁异常：早期动脉硬化，表现为动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状;严重时则动脉迂曲甚至有结节。

　　三、异常血压的评估

　　1.高血压：指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类。

　　2.低血压：指血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。

　　3.脉压异常：(1)脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。(2)脉压减小：常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

　　四、异常呼吸的评估

　　1.频率异常：(1)呼吸过速：也称气促，指呼吸频率超过24次/分。见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃，呼吸频率约增加3～4次/分。(2)呼吸过缓：指呼吸频率低于12次/分。见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。

　　2.深度异常：(1)深度呼吸：又称库斯莫呼吸，指一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。(2)浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人。

　　3.节律异常：(1)潮式呼吸：又称陈—施氏呼吸。是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～20秒)后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒。(2)间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。常在临终前发生。

　　4.声音异常：(1)蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，常见于喉头水肿、喉头异物等。(2)鼾声呼吸：表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，多见于昏迷病人。

　　5.形态异常：(1)胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。(2)腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。

　　6.呼吸困难：(1)吸气性呼吸困难：其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的“三凹征”(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷)。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。(2)呼气性呼吸困难：其特点是呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。(3)混合性呼吸困难：其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液等。

　　【答题示例】

　　题目：请你说出呼吸困难有哪些?特点是什么?

　　参考解析：呼吸困难是一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。临床上可分为：

　　1.吸气性呼吸困难：其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的“三凹征”(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷)。由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。

　　2.呼气性呼吸困难：其特点是呼气费力，呼气时间延长。由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

　　3.混合性呼吸困难：其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液等。

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