护理专业面试：冷热疗法面试考点总结

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　　医疗事业单位招聘面试：冷热疗法面试考点总结

　　【考情分析】

　　考题回顾：

　　1.说出冷疗法的禁忌有哪些?

　　2.热疗法和冷疗法目的有哪些区别?

　　冷热疗法是临床中常用的护理技术，且有较多的方式方法。在临床护理工作中，应了解各种冷、热疗法的特点，熟悉冷、热疗法的目的、方法、禁忌，确保安全有效地使用冷、热疗法。在护理专业面试中冷热疗法不算高频考点，但是较难，所以需要同学们熟悉。

　　【答题技巧】

　　在基础护理学中，关于冷热疗法主要内容包括三点，即目的、禁忌和方法。而在面试中一般不考方法，但是很多同学老师混淆两者的目的，为了让大家更能容易的记忆相关知识点，老师整理给大家：

　　一、目的

　　1.冷疗法的目的

　　(1)减轻局部充血或出血。

　　(2)减轻疼痛。

　　(3)控制炎症扩散。

　　(4)降低体温。

　　2.热疗法的目的

　　(1)促进炎症的消散和局限。

　　(2)减轻疼痛。

　　(3)减轻深部组织的充血。

　　(4)保暖与舒适。

　　所以两者相同的目的是都可以减轻疼痛，只不过适用对象不一样。

　　二、禁忌

　　1.冷疗法的禁忌

　　(1)血液循环障碍：常见于大面积组织受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

　　(2)慢性炎症或深部化脓病灶：因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。

　　(3)组织损伤、破裂或有开放性伤口处：因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应禁止用冷疗。

　　(4)对冷过敏：对冷过敏者使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。

　　(5)慎用冷疗法的情况：如昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法。

　　(6)冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。②心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。③腹部：用冷易引起腹泻。④足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

　　2.热疗法的禁忌

　　(1)未明确诊断的急性腹痛：热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。

　　(2)面部危险三角区的感染：因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，易造成颅内感染和败血症。

　　(3)各种脏器出血、出血性疾病：热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。血液凝固障碍的病人，用热会增加出血的倾向。

　　(4)软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)：热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。

　　(5)其他：①心、肝、肾功能不全者：大面积热疗使皮肤血管扩张，减少对内脏器官的血液供应，加重病情。②皮肤湿疹：热疗可加重皮肤受损，也使病人增加痒感而不适。③急性炎症：如牙龈炎、中耳炎、结膜炎，热疗可使局部温度升高，有利于细菌繁殖及分泌物增多，加重病情。④孕妇：热疗可影响胎儿的生长。⑤金属移植物部位、人工关节：金属是热的良好导体，用热易造成烫伤。⑥恶性病变部位：热疗可使正常与异常细胞加速新陈代谢而加重病情，同时又促进血液循环而使肿瘤扩散、转移。⑦睾丸：用热会抑制精子发育并破坏精子。⑧麻痹、感觉异常者、婴幼儿、老年人慎用热疗。

　　【答题示例】

　　题目：热疗法和冷疗法目的有哪些区别?

　　参考解析：冷热疗法都可以减轻疼痛，但是适用范围不一样，两者的区别有：

　　1.冷疗法的目的

　　(1)减轻局部充血或出血：冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血;同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等病人。

　　(2)减轻疼痛：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等病人。

　　(3)控制炎症扩散：冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。

　　(4)降低体温：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。适用于高热、中暑等病人。

　　2.热疗法的目的

　　(1)促进炎症的消散和局限：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出;同时血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。适用于睑腺炎(麦粒肿)、乳腺炎等病人。

　　(2)减轻疼痛：热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而可减轻疼痛。同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致的疼痛。适用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。

　　(3)减轻深部组织的充血：热疗使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。

　　(4)保暖与舒适：热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使病人感到舒适。适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良病人。

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（编辑：大火）