临床专业面试：胃溃疡和十二指肠溃疡的症状和体征

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　　医疗事业单位招聘面试：胃溃疡和十二指肠溃疡的症状和体征

　　消化性溃疡指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。消化性溃疡常发生于胃、十二指肠，可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口或附近。胃溃疡和十二指肠溃疡的病因、症状体征大致相似。

　　第一，症状：典型症状为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。腹痛具有以下特点：首先，慢性过程，可达数年或10余年;其次，反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病;除此之外，部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛，餐后痛多见于胃溃疡，饥饿痛或夜间痛、进餐缓解多见于十二指肠溃疡;疼痛的节律性是二者的主要鉴别点;最后，腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。

　　部分病例仅表现上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。还有一类无症状性溃疡，这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，以长期服用NSAIDs病人及老年人多见。

　　第二，体征：发作时剑突下、上腹部或右上腹部可有局限性压痛，缓解后可无明显体征。如果合并出血、消化道穿孔、幽门梗阻后可有其他的典型体征。

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