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2021国考申论热点：医疗水平显著提升安全制度日趋严密

2020-10-20 11:25:53 国家公务员考试网 ○微信领资料 ○qq群 ○华图在线app 文章来源：人民日报

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　　根据国家卫健委发布的统计公报，2019年我国居民人均预期寿命达到77.3岁，比2015年提高0.96岁，主要健康指标总体上居于中高收入国家前列。人均预期寿命的延长见证了“十三五”时期我国医疗卫生体系的不断提升。

　　开栏的话：习近平总书记指出，人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。要站位全局、着眼长远，聚焦面临的老难题和新挑战，拿出实招硬招，全面推进健康中国建设。

　　没有全民健康，就没有全面小康。十四五时期我国将进入新发展阶段，加快提高卫生健康供给质量和服务水平，是适应我国社会主要矛盾变化、满足人民美好生活需要的要求，也是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础。当此之际，有必要对十三五规划以来卫生健康行业的变化和成就，以及人民群众的健康获得感，进行总结和盘点。因此，本版今起推出“迈向全民健康这五年”系列报道，以飨读者。

　　医疗质量和医疗安全直接关系到人民群众健康。5年来，中国的医疗技术能力和医疗质量水平显著提升，持续构建优质高效医疗卫生服务体系，更好地满足了群众健康需求，为实施健康中国战略奠定了坚实的基础。

　　国家卫健委日前发布的《2019年国家医疗服务和医疗质量安全报告》显示，中国的医疗服务可及性和安全性持续提升。

　　儿科产科等薄弱专业

　　力量明显增强

　　十三五期间，国家卫生健康事业取得的成绩斐然。

　　据国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍，首先是医疗资源供给持续增加。在机构方面，2019年全国医疗机构总数已经超过了100万家，其中医院数量3.4万;全国医疗机构诊疗人次87亿人次，比2014年增加14.7%;住院诊疗人次达到2.7亿人次，比2014年增加30.4%。

　　在部分专业层面，像儿科、产科等薄弱专业的力量明显增强。2019年每千名儿童医院的床位数2.2张，比2015年增加0.17张。三级公立综合医院产科床位使用率从2016年的98.2%下降至2018年的83.7%，所以产科床位紧张的状况有所缓解。

　　在重症领域，重症医学科床位占医院床位的比例从2014年的1.9%，上升到2018年的2.2%，增幅16.4%。

　　在人力资源层面，2019年全国执业(助理)医师386.7万人，比2014年增加33.7%;全国注册护士总数2019年达到445万人，比2014年增长了近50%。

　　其次，医疗服务能力和医疗服务效率不断提高。2016年至2018年，反映医疗服务广度的DRGs组数，全国三级医院由535组提升至563组;反映医疗服务能力的病例组合指数，三级医院由0.95上升至0.97。同时，2019年三级医院平均住院日为9.2天，比2014年下降1.5天，实现5年连续下降。

　　第三，医疗质量安全水平持续提升。2018年，三级公立的综合医院住院患者总死亡率为0.60%，二级公立综合医院总死亡率为0.47%，这两个指标均实现3年连续下降。

　　第四，合理用药水平不断提高。以抗菌药物为例，2011年至2018年，住院患者抗菌药物使用率从61.4%下降到40.4%;抗菌药物使用强度从61.8DDD下降到43.7DDD。

　　瞄准“不充分”“不平衡”

　　问题集中发力

　　据郭燕红介绍，卫生健康事业存在的主要问题，首先是医疗资源发展不充分问题尚未完全解决。每千人口拥有医师数、护士数仍然偏少，三级公立医院的床位依然紧张。感染性疾病以及精神专业人员相对匮乏。

　　其次是医疗资源分布不平衡的问题依然存在。从患者异地就医情况看，患者流出比例最高的前5位省份分别为西藏、安徽、内蒙古、河北、甘肃，而患者流入前5位省份为上海、北京、江苏、浙江和广东。异地就医流出病人的省份基本集中在中西部地区，而流入省份基本上集中在东部地区。

　　第三是医疗质量安全仍有薄弱环节，特别是基层医院和民营医院仍需提升。因为中国医疗机构众多，医疗质量安全水平差距还是存在的，部分地区、机构、专业的医疗质量安全水平有待进一步提升。

　　郭燕红表示，下一步要以问题为导向，加快优质医疗资源扩容，围绕严重危害人民群众健康的常见病、多发病以及防范重大公共卫生风险的需要，继续扩大优质医疗资源供给，重点解决发展“不充分”的问题;加快医疗资源区域间的合理布局，以患者异地就医和促进医院同质化发展为切入点，重点加强中西部地区和基层的能力建设，促进优质医疗资源下沉，来着力解决“不平衡”的问题;加强医疗质量安全管理，进一步完善质控体系，扩大质控工作范围，提高质控工作的科学化、精细化、信息化程度。

　　对医疗技术的使用

　　织起紧密制度网

　　随着中国医疗服务水平不断提高，医疗技术的难度和种类也不断提高，如何加强医疗技术准入管理，保障医疗技术质量和安全方面，成为社会关注的焦点。

　　“医疗技术是医疗服务的重要载体，对于医疗技术的管理直接关系到医疗质量和医疗安全，新医疗技术的临床应用以及适宜技术的推广，不仅仅对提高医疗技术水平具有重要意义，而且对病人的医疗质量和安全也产生了积极的推动作用。”郭燕红说，“但医疗技术是一把双刃剑，在给患者带来福祉的同时，如果不规范应用甚至滥用，就会直接影响患者的健康，也会对医疗质量安全带来威胁。”

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