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水肿疾病鉴别如下:
一、原因
①毛细血管内流体静脉压升高:右心衰水肿主要原因。
②血浆胶体渗透压降低:肾病综合症水肿主要原因。
③淋巴液回流受阻:丝虫病水肿主要原因。
④微血管壁通透性增高等。
二、鉴别
水肿分为全身性水肿和局限性水肿,以全身性水肿常考。全身性水肿鉴别如下:
①心源性水肿:见于右心功能衰竭。其特点是:水肿先出现在低垂部位,常见下肢踝部,逐渐向上延至全身,按之呈凹陷状。严重时可出现全身水肿,并伴有胸腹腔积水,以及心悸、呼吸急促、肝脾肿大等症状,病人常不能平卧。
②肾源性水肿:见于急、慢性肾炎,肾病综合症,是水肿最常见的疾病。其特点是:疾病早期只在早晨起床时发现眼险或颜面水肿,以后向下发展为全身性水肿,按之呈凹陷状,同时可出现血尿、蛋白质、管型尿等。
③肝源性水肿:见于肝硬化。其特点是:常先有腹水,水肿多发生在下肢,全身性水肿较少见,按之呈凹陷状,并常伴有肝脾肿大、肝功能异常等症状。
④营养不良性水肿:见于营养缺乏症、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血)。其特点是:水肿常为全身性,发生较慢,以下肢为明显,按之呈凹陷状,同时伴有其他营养不良症状。
⑤黏液性水肿:由甲状腺功能低下所致。其特点是:水肿按压不凹陷(粘滚性),颜面及下肢出现水肿,严重时全身均可累及。同时伴有无力、怕冷、皮肤苍黄而干燥、毛发脱落、反应迟钝、便秘、贫血、女性月经紊乱等。
【例题】
患者王某,58岁,逐渐出现双下肢水肿,呈凹陷性,多考虑( )。
A.甲减 B.肾病综合症
C.肝硬化 D.右心衰
【答案】D。解析:凹陷性、双下肢水肿,多考虑右心衰。
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