2018医疗事业单位备考：护理岗备考经验总结

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　　考点一：慢性肺源性心脏病

　　1.病因：主要由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿是引起肺心病的主要原因，约占80%～90%，急性呼吸道感染是慢性肺心病急性发作的主要诱因。

　　2.临床表现：

　　(1)呼吸衰竭肺性脑病的表现。

　　(2)右心衰竭出现消化道淤血症状;出现体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿，重者可有腹水。

　　3.治疗要点：

　　积极控制感染，给予持续低流量、低浓度吸氧，流量为1～2L/min，浓度约25%～30%，24小时不间断吸氧。对治疗无效的病人可选用利尿剂、强心药。

　　考点二：支气管扩张症

　　1.病因

　　婴幼儿期支气管—肺组织感染是导致支气管扩张的最常见病因。

　　2.临床表现

　　临床特征：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。

　　脓痰：静置后可分三层：上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。

　　咯血：少量咯血为<100ml/d;中量咯血为100～500ml/d;大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml。

　　3.支气管扩张症体位引流的注意事项

　　(1)引流宜在饭前进行

　　(2)体位：原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。

　　(3)引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果。

　　(4)引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。

　　(5)注意观察病情

　　考点三：肺炎

　　1.细菌性肺炎最常见的病原菌是：肺炎链球菌。

　　2.社区获得性肺炎的主要病原菌为：肺炎链球菌。

　　3.医院获得性肺炎的常见病原菌为：革兰阴性杆菌。

　　4.肺炎链球菌肺炎

　　(1)临床表现：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。铁锈色痰。

　　(2)治疗：抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

　　(3)护理：高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。胸痛时嘱病人患侧卧位。

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（编辑：刘然）