2018执业医师备考：麻疹的临床表现

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　　麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，具有高度的传染性。以发热、上呼吸道炎症(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。

　　1.临床表现

　　(1)潜伏期：大多数为6～18天(平均10天左右)。潜伏期可有低热、全身不适。

　　(2)前驱期：一般为3～4天。

　　①发热

　　②卡他症状：咳嗽、流涕等上呼吸道症状;双眼结膜炎，流泪、畏光等明显的眼、鼻卡他症状是本病特点;

　　③麻疹黏膜斑(Koplik)：第2～3日起颊黏膜相当于下5磨牙外侧可见麻疹黏膜斑，白色小点，这是早期的特征性体征。

　　(3)出疹期：发热3～4天后出皮疹，皮疹自耳后、发际及颈部开始，自上而下遍及面部、躯干和四肢。皮疹为红色斑丘，大小不等，有融合，但疹间可见正常皮肤。皮疹发作时，全身各种症状也达到极点。

　　(4)恢复期：出疹3～4天后，逐渐体温下降，各种症状好转;疹退处有麦麸状脱屑，并留有色素沉着，色素沉着在疾病的晚期有诊断价值。7～10天痊愈。

　　2.并发症

　　肺炎是最常见的。

　　3.治疗

　　无特殊治疗，治疗原则是：加强护理，对症治疗，预防感染。

　　4.预防

　　控制传染源 一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周，并给予被动免疫。

　　例题：

　　1.某患儿，10岁，三天前出现低热，继而出现上呼吸道炎症(咳嗽、流涕)，查体可见到结膜炎以及口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)，发热3-4天后出现皮疹，从耳后先开始到颈部，最后发展到全身，患儿最可能是感染了：

　　A.风疹病毒

　　B.麻疹病毒

　　C.结核分枝杆菌

　　D.乙型脑炎病毒

　　1.【答案】B。解析：麻疹的临床表现：前驱期：一般为3～4天。

　　①发热

　　②卡他症状：咳嗽、流涕等上呼吸道症状;双眼结膜炎，流泪、畏光等明显的眼、鼻卡他症状是本病特点;

　　③麻疹黏膜斑(Koplik)：第2～3日起颊黏膜相当于下5磨牙外侧可见麻疹黏膜斑，白色小点，这是早期的特征性体征。

　　(3)出疹期：发热3～4天后出皮疹，皮疹自耳后、发际及颈部开始，自上而下遍及面部、躯干和四肢。皮疹为红色斑丘，大小不等，有融合，但疹间可见正常皮肤。皮疹发作时，全身各种症状也达到极点。

　　(4)恢复期：出疹3～4天后，逐渐体温下降，各种症状好转;疹退处有麦麸状脱屑，并留有色素沉着，色素沉着在疾病的晚期有诊断价值。7～10天痊愈。

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