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2017年执业药师西药综合备考:考点精析(1)高血压

2017-11-19 13:15:35 国家公务员考试网 http://bj.huatu.com/yiliao/ 文章来源:未知

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  高血压

  《中国高血压防治指南》(2005年修订版)按血压水平将血压分为正常血压、正常高值及高血压。高血压定义为:在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

  高血压的病因与发病机制

  (一)病因:为多因素可分为遗传和环境两个方面

  1. 遗传 高血压具有明显的家族聚集性。

  2. 环境 国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒。

  (二)高血压的发病机制

  1.心输出量改变

  2.肾和肾功能异常

  3.肾素一血管紧张素一醛固酮系统的病变

  4.细胞膜离子转运异常

  5.交感神经活性增加

  6.血管张力增高和管壁增厚

  7.血管扩张物质

  8.受体比例异常

  9.高胰岛素血症

  高脂血症

  高脂血症的概述(血脂的分类)

  血脂是指血浆或血清中所含的脂类,包括胆固醇(cholesterol,CH)、三酰甘油酯(TG)、磷脂和游离脂肪酸等。CH又分为胆固醇酯和游离胆固醇,两者相加为总胆固醇(TC)。血脂与载脂蛋白相结合,形成脂蛋白。脂蛋白分成乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL—ch)、低密度脂蛋白(LDL—ch)、中密度脂蛋白(IDL—ch)和高密度脂蛋白(HDI一 ch)。

  (一)高脂血症发病因素

  1.年龄 高脂血症者血浆Tc增高超过限值是易患心血管病的危险信号,其含量伴随年龄的增长而相应增加,一般在30岁左右可发生心脑血管硬化,病变随年龄的增长而加重,男性在50~55岁,女性在55~60岁发病,男性病变重于女性。在65岁以后,血浆TC含量不再增加或逐渐降低。因此,处于高脂血症高发年龄者,应定期检查血脂变化。 ‘

  2.饮食每日摄人总热量过多,则将过多的能量转化为脂肪贮存。此时内源性TG和LDL增加;如每日摄入过多的脂肪和含胆固醇食物,则血浆VLDL—ch和LDL—ch增加;摄入高糖食物特别是蔗糖、乳糖、葡萄糖等,肝脏合成VLDL—ch和TC增加;大量饮酒后,促使合成TG。

  3.季节初春至夏末,血浆TC、TG呈下降趋势,暑期为最低值;在初秋开始增高,至冬季达峰值。原为高脂血症者,增高幅度大。

  4昼夜 肝脏在夜间合成CH。

  5遗传

  (二)高脂血症的分型

  五型六类

  (三)高脂血症的特点

  1.I型高脂蛋白血症 比较罕见的遗传疾病,成人易诱发胰腺炎。

  2.IIa型高脂蛋白血症 较多见,呈染色体显性遗传,易诱发冠心病。

  3.IIb型高脂蛋白血症 易诱发冠心病。

  4.III型高脂蛋白血症 为常染色体隐性遗传,易诱发动脉粥样硬化,亦诱发冠心病。

  5.IV型高脂蛋白血症 常早发冠心病、脑卒中,可伴有胰腺炎、糖尿病,容易诱发冠心病。

  6.V型高脂蛋白血症 常伴有肥胖症、胰腺炎、糖尿病等,此型较少见。

  临床表现

  1.血脂测定高于同性别正常值。

  2.高密度脂蛋白低于同性别正常值。

  3.多伴有脂肪肝或肥胖。

  4.角膜弓和脂血症眼底改变。

  5.可并发有高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症。

(编辑:李炎)
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