护师考试临床护理知识点：前列腺癌的临床表现

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前列腺癌的临床症状无特异性。由于癌肿多发生于前列腺的外周带，早期可无任何表现，进展期主要表现为膀胱颈部梗阻症状，这是由于后尿道或膀胱颈部受浸润引起的，与良性前列腺增生症状基本一致，表现为尿频、夜尿次数增多、尿流变细、排尿困难及尿潴留等，除前列腺移行细胞癌(早期即出现血尿)外，血尿不如增生时多见。据统计，以膀胱颈梗阻症状就诊者占74.1%～93.8%，发生血尿者仅占11.1%～13%。

当肿瘤穿透包膜侵犯周围神经时，可出现会阴部疼痛。局部病变广泛浸润尿道外括约肌时，可出现尿失禁。部分病人以转移灶症状引起注意，与其他恶性肿瘤转移症状相似，但较为常见而重要的是骨骼转移，发生率为27.9%～41.3%。其中约有16·3%的病人是以转移性骨痛来就诊。常见的转移部位是盆骨、腰椎、股骨，其次是肋骨、胸椎及颅骨等。表现为腰骶部及髂部或股部持续疼痛及坐骨神经痛等症状，甚至出现病理性骨折或截瘫。内脏转移癌可出现肝脏肿大、呼吸困难、咳血及脑转移瘤所引起的神经功能障碍。其他有皮下转移性结节，髂窝淋巴结肿大压迫髂静脉出现下肢水肿，腹主动脉旁淋巴结肿大可压迫输尿管或局部病变浸润到输尿管口，而引起一侧或两侧输尿管梗阻，出现腰痛，肾功能受损或少尿。

个别病人可因肿瘤压迫直肠引起大便变形、变细、排便困难或腹胀，后期患者全身情况恶化，食欲不振、消瘦、乏力、贫血，出现恶液质表现。由于前列腺癌早期缺乏特征性症状，因此，症状不能作为早期诊断依据。

前列腺癌的临床表现有以下特点：

①部分前列腺癌发展缓慢，可长期处于静止状态，癌本身不引起任何临床症状，也不导致死亡，往往在因其他疾病死亡行尸体解剖时发现，称为潜伏型癌。欧美国家潜伏型癌发病率很高：51～60岁为15 %，61～70岁为30%，71～80岁为40%，81～90岁为50%。国内这方面报告很少，1 993年北京泌尿外科研究所报告前列腺潜伏癌的发病率，在51～60岁为9.3%，61～70岁为5.9%，71～80岁为26.9%，81～90岁为16.7%，并认为我国前列腺潜伏癌的发病率低于欧美国家，大致为其的1/2上下。前瞻性研究和回顾性分析表明，潜伏癌预后良好，绝大多数病例寿命与同龄组的正常人相似。

②前列腺癌可与前列腺增生同时存在。

二者并存的发生率可达66.3%～83.3%，而良性增生伴癌的发生率为5%～10%。近年的研究表明，前列腺癌与增生有密切关系，增生发生恶变或诱发恶变的可能性不能除外，非典型增生是前列腺癌的前期病变。但也有持反对意见者，认为二者无关。

③部分前列腺癌比较隐蔽，局部症状不明显或无症状，主要表现癌转移灶的症状，常常因此就诊，尔后发现有前列腺癌，称为隐蔽型癌，约占5%，已属晚期。

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