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2018护士考试临床护理知识:子宫癌的检查与治疗

2017-07-31 14:07 医疗卫生考试 http://bj.huatu.com/yiliao/ 作者:小尘 来源:北京医疗卫生考试网

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首先是进行一般的妇科诊察与细胞检查。

细胞检查

这是检查子宫癌一般常规用的检查方法。将从子宫颈部采取到的细胞涂于玻璃片上,然后染色再用显微镜查找有无异常的细胞。如果发现有异常细胞时再进行如下检查。

阴道镜检查

将醋酸涂于子宫颈上,然后用阴道镜进行观察。

活体组织检查

在怀疑有癌变的部位取下一块组织,进行活组织病理检查。

综合如上的细胞检查、阴道镜检查、活体细胞检查的结果,进行综合分析,最后确定诊断。必要时还可将子宫颈病变部位行锥形切除,制作成连续切片,进行显微镜检查。

图像诊断一旦确诊为子宫颈癌时,还需进一步查明已经发展到什么程度。为此,必须行直肠镜检查、膀胱镜检查、肾盂输尿管造影、淋巴管造影、胸部X线检查、电子计算机X线断层摄影诊断等。

根据癌的发展程度及组织检查所见,治疗内容亦不相同。一般地讲,发展到II期以内者,以手术治疗为主。然而,如果是高年龄患者或患有各种合并症不能进行手术时,则可进行放射线治疗。或者根据手术后进行的病理组织学检查结果,再辅助进行放射性疗法。

癌前病变的重度不典型增生的治疗可严密观察经过、定期进行检查。亦可将病变部位小部分锥形切除,或者行激光治疗,将癌组织烧灼破坏,或者是行冷冻疗法,将癌组织急剧冷却破坏掉。

0期的治疗

以单纯全子宫切除为主。如果患者将来还希望生育的话,亦可将子宫颈口一部分切除,或者行锥形切除术。

Ia期的治疗

将子宫和阴道壁一部分(子宫旁结缔组织)切除,即次广泛子宫切除术,保留卵巢。这种手术后还能保持正常的女性内分泌功能作用,但不能妊娠生育。

Ib期的治疗

除了切除子宫以外,还须将子宫旁深部结缔组织切除达骨盆壁附近,阴道的一部分也一并切除,即广泛性子宫切除术(参考图)。此外,还应同时进行淋巴结的清扫术,即盆腔淋巴结清扫术。但一般要保留盆腔神经。因而手术后除去可能发生盆腔炎及淋巴水肿外,其他手术后的后遗症几乎见不到。

II期的治疗

切除子宫和卵巢、周围组织、以及部分阴道,即广泛性子宫切除术,同时行盆腔淋巴结清扫术。这种治疗方法,由于一般地会切断盆腔神经,尤其是切断子支配膀胱的神经,因而术后不可避免地会发生排尿障碍,或因切断了支配直肠的神经而发生直肠麻痹,造成便秘。

再者,由于切除了部分阴道可形成阴道短小,因而发生轻度的性交障碍;或者由于切除了卵巢,因而发生内分泌紊乱。

III期、IV期的治疗

首先是放射线疗法。行盆腔全方位远距离外照射,同时并用自阴道侧进行的阴道内照射。但是必须掌握好治疗所需要的盆腔内X线量,这是至关重要的。

现今已多并用化学疗法和免疫疗法进行综合治疗,从而努力提高治愈率。放射线疗法的后遗症,多见的是放射线膀胱炎、放射线肠炎。表现为尿频、血尿、腹泻、便血等。

预后0期子宫颈癌如切除子宫或切除部分子宫时,治愈率可达100%.同样的,Ia期亦可达100%.如为Ib期,则有80%可因行手术而完全治愈。进行期发展超越以上时,治愈率则相当低下。

预防子宫颈癌与性生活关系密切。多见于有多数性伙伴者、10岁年龄段便有性生活体验者、年轻时便有妊娠、分娩史者。

因此,首要的预防对策便是性生活要洁身自爱。其次为早期发现癌前病变,在尚未发展成癌时便行处理。再其次则为早期发现早期癌,积极进行手术治疗。最最重要的是积极参加定期身体检查。

近年来发现子宫颈癌的发病有逐渐年轻化的趋势,所以20岁年龄段的妇女也必须进行定期检查,特别是有性生活史者一定要进行检查。

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(编辑:烬尘)

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