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2018护士考试护理理论资料:喉癌临床表现有哪些?

2017-07-27 10:10 医疗卫生考试 http://bj.huatu.com/yiliao/ 作者:小尘 来源:中国医疗卫生人才网

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一、症状体征喉癌因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异。常见症状如下。

1.声音嘶哑因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿,都可引起声哑或间歇声哑。

2.咽喉部感觉异常,有异物感、紧迫感或吞咽不适,为声门上癌的首发症状。

3.咳嗽由分泌物刺激所致,咳嗽时痰中带血,间断脓血臭痰,或刺激性干咳。

4.疼痛因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛,可向同侧耳部放射痛,喉节处痛或胀。

5.呼吸困难喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄,早期呼吸困难。

6.肺部感染多由喉头反向功能减退,易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管,引起吸入性肺炎。

7.颈部肿块为主诉就诊,常在上颈部、下颌角后方扪及包块。

8.喉癌的临床区分及表现特点根据喉癌发生的不同部位,临床上按喉的解剖部位分为以下3个区段:

(1)声门上癌:癌种侵犯自会厌上端至喉室(包括会厌喉面、杓会厌襞、杓状软骨、声带及喉室)。临床表现早期仅为喉部异物感,病变进展,出现喉痛,患者多因此而就诊。疼痛向耳部放射,累及会厌软骨时,疼痛向中耳放射,吞咽时加剧。肿瘤破溃后引起咳嗽,咯出脓臭血痰。晚期出现声哑,少数杓会厌襞癌因颈淋巴结肿大而就诊,作喉镜检查可发现喉癌。

(2)声门癌:癌侵及声带、前联合及后联合部。病始即音哑,持续存在并进行加重,可有刺激性干咳,痰中带血,常伴发呼吸困难,晚期亦可出现喉痛,颈淋巴结肿大少见。

(3)声门下癌:癌侵及声带以下至环状软骨下缘处,早期症状不明显,或仅有咳嗽,如果及环杓关节或声带,则产生音哑及呛咳,有时咯血痰,肿物压迫气管时可产生呼吸困难。

9.转移性症状

(1)淋巴转移:喉癌的颈淋巴结转移因解剖部位不同而有别,声门上区淋巴组织丰富,癌细胞分化较差,常较早出现淋巴结转移,转移率一般约30%,杓会厌襞约为50%,多转移至舌腹肌下淋巴结。声带癌早期较少转移,除非病变超出声带范围时,其转移率约为10%,多转移至气管前、气管旁或颈内静脉中区淋巴结。声门下癌因发现较晚,转移率10%以上,多转移至气管旁或颈内静脉中或下区淋巴结。出现相应部位淋巴结肿大且质地坚硬。

(2)血性转移:全身转移率在1%-4%左右,转移肺部最多,其次为纵隔淋巴结肝脏、骨骼及胸膜等处,出现咳嗽、胸痛、肝区疼痛、黄疸及骨痛等相应症状。

二、病理分型

1.原位癌病变大多在声带或室带,局部粘膜肥厚,轻度充血,有时可见白斑表皮细胞极性率乱,出现异形性,核较大,多见核分裂相以及基底膜完整等。

2.鳞状细胞癌临床表现为菜花型、浸润型及溃疡型等声带或室带小结节肿物,会厌肿物常呈菜花型,发展后产生中心溃疡,声门下肿物大多为浸润型。绝大多数为单发,少数为多灶性。声门上多数为Ⅱ-Ⅲ级鳞状细胞癌,占70%以上,疣型癌占1%-2%.声门区则以Ⅰ、Ⅱ级多见,60%以上声带癌为Ⅰ级。

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(编辑:烬尘)

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