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护士资格考试肿瘤护理复习资料:牙龈癌诊断治疗及护理

2017-07-14 09:45 医疗卫生考试 http://bj.huatu.com/yiliao/ 作者:小尘 来源:中国医疗卫生人才网

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牙龈癌是口腔中最多见的一种癌种,主要是鳞状细胞癌,多见50岁左右之老人,男性女性多。

(1)病因:

①常有局部刺激因素及炎症或不良修复体。

②也可在乳突状瘤、白斑、糜烂型扁平苔癣的基础上发生癌变。

(2)临床表现:

①一般下颌牙龈癌较多,常发生于磨牙或双尖牙区。

②位于牙龈部,为溃疡或乳头状突起,易出血。

③肿物向周围组织浸润扩展至牙槽突,使该处牙齿疼痛、松动。

④继续发展可破坏颌骨,波及口底,侵入闭口肌群,发生开口困难,下齿槽神经经受损,下唇麻木。上颌牙龈癌可侵犯上颌窦。

⑤有转移。

(3)诊断:

①根据临床特征,牙龈上有不光滑的肿块或溃疡,经久不愈,日渐扩大的肉芽粒状的溃疡多可诊断。

②X线检查可见颌骨受侵犯,X光片可见压迫吸收型(周缘较光滑,骨如线盘状吸收)和浸润破坏型(周缘不整齐如虫蚀状,深浅不一)两种。

③取活组织检查以确定肿瘤病理性质。

(4)治疗:治疗宜行手术切除,下龈癌作骨段切除,上龈癌做上颌次全切除,同时作同侧淋巴清扫的联合根治术。

(5)护理:

①术前首先做好患者心理护理,让其了解手术方法,以取得患者密切配合。术前1天,做好手术区域的备皮及麻醉药、青霉素的过敏试验,对术前不能很好入睡患者给予镇静药,以保证患者休息好。手术一般在全麻下进行。

②手术后,按全麻护理,观察其生命体征的变化,让病人平卧或半卧,保持呼吸道通畅,及是吸出口鼻分泌物。预防感染应用抗菌素,补液、维持水电解质平衡。严密观察伤口出血情况,行颈淋巴清扫术的病人,要保证负压引流通畅,注意引流物的变化。行气管切开的患者,做好气管切开护理和口腔护理及口腔冲洗,行超声雾化吸入以稀释分泌物,有利于改善呼吸。做好心理护理,向病人解释插胃管的必要性,增加营养,早日恢复健康。

(6)预防:及时除去局部刺激,如不良修复体、牙石等。

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(编辑:烬尘)

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