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2017医疗卫生考试之子宫脱垂

2017-01-04 11:20:52 北京医疗卫生考试网 ○加微信领资料 ○交流qq群 ○华图在线app 文章来源:北京华图

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  子宫脱垂(uterineprolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%。

  患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。伴有膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

  子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:

  1.Ⅰ度

  指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。

  2.Ⅱ度

  指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。

  Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:Ⅱ度轻型子宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。Ⅱ度重型宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。

  3.Ⅲ度

  指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。

  1.术前护理:(1)手术前适当休息,避免增加腹压,有呼吸系统疾病及时治疗。(2)合并宫颈溃疡者,用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,待溃疡面愈合后方可手术。(3)根据手术方式,执行妇科阴式或腹部手术护理常规。

  2.术后护理:术后护理(1)执行妇科阴式或腹式手术后护理常规。(2)手术后平卧位5-7天日,然后逐渐增加活动量。(3)如有咳嗽、便秘,应及时处理,以免增加腹压造成手术失败(4)出院时嘱病人手术后3个月勿参加重体力劳动,以免复发。

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