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1.【答案】D。北京华图解析:由题目可判断上消化道大出血后,引起肾脏缺血,肾血流灌注减少引起急性肾衰,要想确诊,必须掌握急性肾衰的诊断检查项目。急性肾衰时的诊断标准为血肌酐绝对值每日平均增加44.2umol/l或88.4umol/l或血肌酐相对值24-72小时内增加25%-100。血肌酐正常值为76-88%umol。
2.【答案】D。北京华图解析:慢性肾小球肾炎为肾炎综合征的表现即血尿、蛋白尿、高血压和水肿,除此之外还包括氮质血症和全身各个系统的症状。肾结石有肾区疼痛的表现。肾结核有一般结核病变的全身症状,当结核发生在肾脏时,为全程血尿;当结核发生在膀胱尿道时多为终末血尿。肾小管酸中毒多提及电解质的改变。
3.【答案】ABCD。北京华图解析:慢性肺心病心力衰竭表现为右心衰,右心衰时特点为全身淤血出现水肿、肝肿大、肝区压痛、尿少以及右心衰时特异性体征为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。咳粉红色泡沫状痰为急性左心衰的临床表现。
4.【答案】DE。北京华图解析:肝硬化时临床表现有肝功能损伤和门静脉高压两方面引起。肝脏具有合成和灭活功能,合成凝血因子,灭活雌激素和醛固酮的活性,当肝功能减退凝血因子减少表现出血倾向,对雌激素灭火减弱,末端血管扩张出现蜘蛛痣,肝掌。门静脉高压引起侧支循环的建立、脾大、腹水。
5.【答案】BCD。北京华图解析:肾病综合征需与肾小球肾炎做鉴别,肾病综合征基本临床表现为三高一低即大量蛋白尿、高血脂、水肿和低白蛋白血症;肾小球肾炎基本临床表现为蛋白尿、高血压、血尿、水肿。
6.【答案】ACD。北京华图解析:B型胃炎又称为胃窦炎,常见于幽门螺杆菌感染,是最常见的胃炎类型。A型胃炎又称为自身免疫性胃炎,自身产生抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。内因子和维生素B12结合在回肠吸收,因为抗内因子抗体的存在,机体出现维生素B12的吸收障碍,患者会出现巨幼细胞性贫血,甚至是恶性贫血。
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